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임신 중에는 선별 검사를 무시하지 마십시오

임신 중에는 선별 검사를 무시하지 마십시오

임신 중에는 아기의 이상을 이해하기 위해 여러 가지 검사가 수행됩니다. 이 검사의 결과로 아기의 불편 함이 발생할 수 있으며 조기 조치를 취할 수 있습니다. 미국 병원 여성 건강 부서 책임자 Bülent 님에게 직접 연락하기 임신 중에 수행 된 검사에 대한 정보를 제공합니다.

임신 중 염색체 이상 가능성을 탐지하는 검사는 두 그룹으로 검사 할 수 있습니다. 이들 중 첫 번째는 양수 천자이며, 이는 명확한 진단이 가능하며 연령에 따른 위험의 변화를 보여주는 초음파 및 생화학 적 검사입니다.

모든 여성은 연령에 상관없이 아기에게 염색체 이상이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 이상 현상 중 가장 흔한 것은 다운 증후군 (몽골주의)이며 나이가 들면서 발생률이 증가합니다. 다운 증후군은 염색체 21이 2가 아니라 3 염색체이며 지연 및 때로는 다른 신체 이상이 동반되기 때문에 발생하는 선천성 질환입니다. 다운 증후군이있는 아기를 낳을 위험은 35 세부터 크게 증가하고 양수 천자의 위험보다 높아집니다 (1/200). 이러한 이유로, 양수 천자는 분만시 35 세가 된 어머니에게 클래식으로 권장됩니다. 두 명의 아기를 낳아 쌍둥이 임신을하는 어머니의 경우 다운 증후군의 위험이 수학적으로 증가합니다. 쌍둥이 임신에서 양수 천자가 수행되어야하는 나이는 31 세로 받아 들여집니다.

최근에는 선별 검사의 민감도가 증가했으며 특히 11-14가 증가했습니다. 임신 주 동안의 핵 투명 반투명도 및 코 뼈의 존재의 측정은 양수 천자를 수행하지 않고 다운 증후군을 갖는 영아를 인식 할 가능성을 증가시켰다. 양수 천자를 수행 할 필요성은 나이가 들어감에 따라 바뀌 었으며 이제는 모든 연령에 대한 선별 검사를 통해 결정하기로 결정했습니다. 11-14 주 선별 검사 및 경우에 따라 16-18 주 II. 정상적인 임신기 검사를 받고 초음파에서 다운 증후군과 관련된 마커가없는 여성의 경우 위험이 매우 줄어들지 만 0은 아닙니다. 이러한 특성을 가진 35 세 이상의 여성에서는 양수 천자가 수행되지 않을 수 있습니다. 특히 38 세 미만인 경우이 관행이 점점 일반화되고 있습니다. 양수 천자를 갖지 않기로 한 결정은 어머니와 아버지가해야합니다. 의사는 안내를 할 뿐이며 (법적 합법적 인 이유로) 의학적 법적으로 양수 천자를 결정하지 않습니다. 양수 천자를 경험 한 사람과 다운 증후군이있는 영아가없는 사람은 건강한 영아 손실의 위험이 있습니다. 이러한 위험은 검사 위험과 균형을 이루어 의사와상의 한 다음 부부가 결정해야합니다.

첫 임신 시험 (이중 테스트 또는 11-14 주 테스트) :
이 테스트에는 두 부분이 있습니다. 첫 번째는 아기의 목덜미의 두께와 높이를 측정하는 초음파입니다. 이 측정은 질 또는 복부 초음파에 의해 이루어집니다. 초음파 측정 중에 아기의 코 뼈도 검사됩니다. 다운 증후군의 위험은 측정 후 24 시간 이내에 혈액에서 PAPP-A 및 유리 베타 -hCG를 측정하여 계산됩니다. 임신 중 다운 증후군 선별 검사에서 결정적인 진단보다는 연령 관련 위험이 증가하는지 여부를 알 수 있습니다. 연령 관련 위험이 증가하고 양수 천자의 위험이 증가하는 경우 양수 천자를 수행하는 것이 합리적입니다.

2 차 임신 선별 검사 (3 중 시험 또는 16-18 주 시험) : 이 검사는 혈액 내 AFP, hCG 및 에스 트리 올을 측정하여 위험을 계산하는 데 사용됩니다. AFP는 또한 신경관 결손이라고하는 척추의 척추 비피 다를 스캔합니다. 검사 전에 아기의 머리 측정은 임신 연령을 보장하기 위해 초음파 촬영으로 이루어져야합니다. 양수 천자는 시험 위험이 연령 의존성 다운 증후군의 위험을 초과 할 때, 특히 1/250을 초과하는 경우 수행 될 수 있습니다.

양수 천자 :
아기 주변의 액체 샘플링. 16-18 주 사이에 이루어집니다. 이른 양수 천자라고하며 12-14라고합니다. 그러나,이 절차는 더 높은 영아 손실률이 따르기 때문에 바람직하지 않다. 양수 천자는 마취가없는 매우 간단한 절차입니다. 첫째, 아기와 태반의 위치는 초음파로 결정됩니다. 그런 다음 초음파 관찰 하에서 작은 바늘을 아기와 태반에서 떨어진 액체 주머니에 삽입하고 약 20cc의 양수를 제거합니다. 태반이 전벽에 있으면 태반을 통과하는 것이 불가피 할 수 있습니다. 이것이 영아 손실을 증가 시킨다는 증거는 없습니다. 바늘이 지나가는 임신낭에서 약간의 출혈이 발생하는 것은 정상입니다. 이 출혈은 자발적으로 멈 춥니 다. 시술 후 경련이 약간있을 수 있습니다. 이들은 보통 단기입니다. 드물게, 양수 누출로 인해 약간의 배출이있을 수 있습니다. 시술 후 24 시간 동안 활동을 피해야합니다.

양수 천자의 유체 검사 :
취해진 액체는 유전자 검사실로 보내집니다. 유전자 분석에는 두 부분이 있습니다. 먼저, 가장 일반적인 염색체 이상 (21,18,13, X, Y) FISH 테스트를 수행하여 스크리닝합니다. FISH 테스트는 95 % 신뢰할 수 있으며 48-72 시간 내에 결과를 얻을 수 있습니다. 모든 염색체 형성을 나타내는 핵형 결정의 결과는 2-3 주 이내에 얻어지며 100 % 신뢰할 수 있습니다.

양수 천자 결과가 비정상이면 어떻게해야합니까?
결과에 염색체 이상이있는 아기가 보이면 대개 유산입니다. 다운 증후군을 앓고있는 아기를 옮길 수있는 어머니는 거의 없습니다. 그러나 일반적으로 임신을 종료하는 것이 바람직합니다.