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신생아의 할례

신생아의 할례

할례 란 무엇입니까?

포경 수술은 음경 끝을 덮고있는 피부 주름 인 포피를 제거하는 수술입니다.

포피는 피부와 점막이 이중으로 접혀있어 소변, 대변 및 의복과의 접촉으로 인해 발생할 수있는 건조 함과 자극으로부터 음경의 머리 (귀두)를 보호합니다.

할례는 선택 사항입니다. 어떤 부모는 그렇게하기로 선택하고 어떤 부모는하지 않습니다. 고려 중이라면 여기에 자세한 정보가 있습니다.

미국에서 포경 수술을받는 소년은 몇 명입니까?

2010 년 (가장 최신 정보)을 기준으로 미국 남아의 약 58 %가 출생시 병원에서 포경 수술을 받았습니다.

이 절차는 훈련 된 개업의가 집에서, 의사의 사무실 또는 기타 병원이 아닌 환경에서도 수행 할 수 있으므로 포경 수술을받은 소년의 실제 비율은 아마도 더 높을 것입니다. 그리고 대부분의 유태인과 무슬림 가정은 아들에게 할례를주기 때문에 그 비율은 아마도 그 그룹에서도 더 높을 것입니다.

전 세계적으로 남성 3 명 중 1 명이 포경 수술을받습니다.

일부 부모는 왜 아들에게 할례를 줍니까?

가족은 종교적 또는 문화적 전통에 따라 할례를 선택하거나 건강과 위생에 대한 우려에 대한 응답으로 또는 단순히 아들의 성기가 아버지 또는 다른 가족 구성원처럼 보이기를 원하기 때문에 할례를 선택할 수 있습니다.

일부 부모는 왜 아들에게 할례를주지 않기로 선택합니까?

일부 부모는 할례가 불필요하거나 합병증의 위험이 없다고 생각합니다. 다른 사람들은 자녀가 스스로 결정하기 전에 자녀를 위해 이러한 선택을하는 것이 비 윤리적이라고 생각합니다.

건강 전문가는 무엇을 조언합니까?

미국 소아과 학회 (AAP)는 모든 신생아의 일상적인 절차로 포경 수술을 권장하지 않습니다.

AAP에서 : "현재의 증거는 신생아 할례의 건강상의 이점이 위험을 능가하고 절차의 이점이이를 선택하는 가족이이 절차에 대한 접근을 정당화한다는 것을 나타냅니다."

미국 질병 통제 센터 (CDC)는 "부모에게 향후 HIV 감염 위험 감소를 포함한 의료 혜택과 남성 포경 수술의 위험에 대해 알려야하며 의료 서비스 제공자와상의하여 결정을 내려야합니다."라고 말합니다.

할례의 건강상의 이점은 무엇입니까?

포경 수술은 음경 암 및 일부 성병 감염뿐만 아니라 요로 감염의 위험을 줄일 수 있습니다. AAP는 포경 수술을받지 않은 소년 100 명 중 약 1 명이 첫해에 요로 감염이 발생하는 반면, 포경 수술을받은 소년의 경우 위험은 1,000 명 중 1 명에 가깝다고 추정합니다.

또한 CDC에 따르면 :

  • 포경 수술은 음경 암의 위험을 최대 30 %까지 줄일 수 있습니다. 그러나이 암은 이미 드물며 HPV 백신을 접종받은 남성의 경우 위험이 더욱 감소합니다 (현재 11 세 또는 12 세의 남아에게 권장 됨).
  • 포경 수술은 감염된 여성 파트너와의 성관계 중 남성이 HIV에 걸릴 위험을 50 ~ 60 %까지 줄일 수 있습니다. 그러나 포경 수술은 남성에서 남성으로 또는 남성에서 여성으로 HIV 전염의 위험을 줄이는 것으로 밝혀지지 않았으며, 이는 훨씬 더 일반적인 감염 방법입니다.
  • 포경 수술을받은 남성은 할례를받지 않은 남성보다 생식기 포진에 걸릴 확률이 30 ~ 45 % 낮습니다.
  • 세균성 질염, 트리코모나스 증, 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 같은 특정 성병의 비율은 포경 수술을받은 남성의 여성 파트너에서 더 낮습니다.

할례는 특정 건강 위험을 줄이는 데 어떻게 도움이됩니까? 전문가들은 포피의 안쪽 표면과 그 아래에있는 음경의 보호 된 피부가 찢어지기 쉬우 며 (특히 성관계 중에) 이러한 눈물이 세균이 혈류로 들어가는 방법을 제공한다고 가정합니다.

포피는 또한 박테리아와 바이러스의 성장을 포획하고 지원하는 데 도움이되는 습한 환경을 만듭니다.

할례의 위험은 무엇입니까?

경미한 출혈과 부기가 가장 흔한 합병증입니다. 기타 덜 일반적인 문제는 다음과 같습니다.

  • 잔류 포피가 치유 귀두에 달라 붙을 때 발생할 수있는 유착. 이 상태는 일반적으로 저절로 또는 연고로 사라집니다.
  • 갇힌 음경, 즉 음경이 흉터 조직 고리로 둘러싸여 있음을 의미합니다. 치료하지 않으면이 상태는 소변을보기 어렵게 만들고 위생 및 성기능에 문제를 일으킬 수 있습니다. 갇힌 음경은 일반적으로 스테로이드 크림이나 수술로 치료합니다.
  • 경미하고 항생제로 치료할 수있는 감염.

심각한 합병증은 드물지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

  • 국소 압력으로 멈추지 않는 출혈. 스티치가 필요할 수 있습니다.
  • 다른 수술과 마찬가지로 위험한 혈액 감염인 패혈증의 위험이 적습니다.
  • 음경 머리 부분 절단 또는 너무 많은 피부 제거와 같은 부상. 이것은 음경의 모양과 기능 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 부적절한 치유로 인해 흉터가 생기거나 음경이 짧아 질 수 있습니다. 이 합병증으로 인해 음경이 이상하게 구부러 지거나 발기 할 때 불편 함이 생길 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, "잘 훈련되고 적절한 장비를 갖추고 경험이 풍부한 의료진이 남성 할례를 수행 할 때 이러한 합병증은 경미하고 드물며 250 ~ 500 건 중 1 건에서 발생합니다."

너무 많은 포피가 남을 수도 있으며 시술 후 음경이 어떻게 보이는지에 만족하지 않을 수 있습니다. 이 경우 남아있는 포피를 제거하기 위해 추가 시술 (전신 마취하에)을 수행하려면 아기가 최소 6 개월이 될 때까지 기다려야합니다.

포경 수술에 불리한 점이 있습니까?

어떤 사람들은 포피를 제거하면 성적 쾌락이 감소한다고 생각합니다. 포경 수술 한 음경에는 보호 후드가 없기 때문에 시간이 지남에 따라 귀두는 피부 외층이 강화되어 감각과 성적 쾌감을 감소 시킨다고 생각합니다.

그러나 CDC와 WHO에 따르면 성인이되어 포경 수술을받은 남성은 일반적으로 성적 만족이나 기능에 거의 또는 전혀 변화가 없다고보고합니다.

할례는 어떤 수행자입니까?

AAP는 무균 기술과 크림 또는 주사와 같은 효과적인 통증 관리를 사용하여 훈련되고 유능한 의사를 사용할 것을 권장합니다. AAP에 따르면, 자당 노리개 젖꼭지와 포대기와 같은 비 의료 적 위안 기술은 통증을 예방하는 데 충분하지 않습니다.

아기가 신생아로 병원에서 포경 수술을 받으면 대부분 소아과 의사 나 가정의가 시술을합니다. 의사가 얼마나 많은 할례를했는지 물어보십시오. 레지던트 (훈련중인 의사)가 수행하지 않도록 요청할 수 있습니다. 거주자가 절차를 수행하도록 허용하기로 결정한 경우 숙련 된 의사가 도와 줄 것입니다.

할례는 이슬람 공동체의 키탄이나 유대인 공동체의 브리트 밀라 (bris)와 같은 의식이나 의식의 일부로도 행해질 수 있습니다. 유대 전통에서 할례는 Mohel (유대인 할례 의식 훈련을받은 사람) 집이나 회당에서.

할례는 어떻게 이루어 집니까?

첫째, 의사는 아기에게 음경 기저부에 주사를하거나 시술 약 한 시간 전에 크림을 바르는 방식으로 국소 마취제를 사용하여 해당 부위를 마비시킬 가능성이 있습니다.

의사는 특수 링이나 클램프로 포피를 제자리에 고정하고 수술 용 칼을 사용하여 포피를 자릅니다. 어떤 경우에는 과도한 피부를 나중에 다듬어야합니다. 절차는 방법에 따라 30 초에서 10 분 정도 걸립니다.

원하는 경우 수술 중에 아기와 함께있을 수 있습니다. 아기에게 얼굴을 가까이 대고 자장가를 불러 주어 아기를 위로하십시오. 수술이 끝나면 그를 가까이 잡고 먹이십시오.

우리 아기는 몇 살에 포경 수술을받을 수 있습니까?

포피가 더 얇기 때문에 유아기는 일반적으로 선택적 포경 수술에 가장 좋은시기입니다. 시술은 종종 아기가 퇴원하기 전에 이루어 지지만 그시기는 종교적 또는 문화적 신념에 따라 다를 수 있습니다.

예를 들어, 유대인 전통에서는 아기가 8 일이되면 할례를받습니다. 일부 이슬람 공동체에서는 할례가 유아기에 행해지는 반면, 다른 경우에는 아이가 나이가 들면 할례가 행해집니다.

포경 수술은 일반적으로 미숙아에게 병원에서 퇴원 할 수있을만큼 건강해질 때까지 권장되지 않습니다. 너무 일찍 포경 수술을받은 미숙아는 유착이나 성기 갇힌 것과 같은 합병증의 위험이 더 높습니다.

예를 들어, 포피가 제대로 수축되지 않는 것과 관련된 의학적 문제로 인해 어린이가 나이가 들면 포경 수술을하는 경우가 있습니다.

할례는 건강 보험으로 보장됩니까?

일부 보험 회사는 신생아 할례를 보장하지만 확실히 계획을 확인하십시오. 할례는 대부분의 주에서 Medicaid에 의해 보장됩니다.

AAP는 포경 수술과 관련된 "예방 및 공중 보건 혜택"이 절차의 보장을 보장한다고 말합니다.

아기가 할례를받은 후에는 어떻게됩니까?

아기가 할례를받은 후 약간의 통증과 부기가있을 수 있습니다. 의사와상의하되, 아기가 불편 해 보이면 아세트 아미노펜을주는 것이 좋습니다.

일부 의사는 치유 될 때까지 음경에 붕대를 감을 것을 권장하지만 다른 의사는 그렇지 않습니다. (기저귀를 교체 할 때마다 붕대를 바꿔야합니다.) 때때로 붕대 대신 플라스틱 링을 사용합니다. 이는 5 ~ 8 일 후에 사라질 것입니다.

가장 중요한 것은 아기의 성기가 치유되는 동안 가능한 한 깨끗하게 유지하는 것입니다. 깨끗한 수건, 무향 비누, 물로 목욕과 기저귀를 갈 때마다 부드럽게 씻으십시오.

아기가 치유되는 동안 공기가 음경 주위를 순환 할 수 있도록 매일 기저귀가없는 시간을주십시오. 아기의 의사는 자극을 줄이기 위해 그 부위에 바셀린을 바르도록 제안 할 수도 있습니다. 상처는 7 ~ 10 일 안에 낫는다.

그 시간 동안 음경은 매일 덜 붉어지고 부어 오릅니다. 첫 주 동안 상처 주변에 약간의 물기가 있거나 노란색의 분비물이나 딱지가 보일 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 즉시 아기의 의료 제공자에게 연락하십시오.

  • 출혈, 발적 또는 부기가 음경의 축 아래로 퍼지는 것을 발견합니다.
  • 아기는 포경 수술 후 8 시간 이내에 소변을 보지 않습니다.
  • 아기가 열이납니다.

포경 수술 한 음경은 치유 후 특별한 관리가 필요합니까?

때때로 포경 수술 후 약간의 포피가 음경 머리 밑 부분에 붙어 있습니다. 아기에게 남은 포피가 있는지 여부를 알 수 없을 수도 있습니다. 그러나 남은 포피가 있으면 음경 머리에 달라 붙어 박테리아가 증식하여 감염을 일으킬 수있는 피부 주머니를 만들 수 있습니다.

이러한 상황을 방지하기 위해 아기의 의사는 아들의 기저귀를 갈 때마다 다음을 수행 할 것을 권장 할 수 있습니다. 음경의 머리 부분을 부드럽게 잡고 피부를 뒤로 밀어줍니다. 피부가 접힌 부분이 있으면 물티슈로 밑을 닦으세요.

남은 포피가 음경에 달라 붙는 경우, 의사는 자발 발기 중 또는 아들이 성장함에 따라 포피가 풀리는 지 확인하기 위해 기다리는 것이 좋습니다. (스테로이드 크림을 바르도록 요청받을 수 있습니다.) 그렇게되지 않으면 포경 수술을 다시해야 할 수도 있습니다.

더 알아보기

자녀가 포경 수술을받지 않은 경우 아들의 할례를받지 않은 성기를 돌보는 방법을 찾으십시오.

기사 검토 자 :
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
할례에 관한 AAP 태스크 포스의 일원
소아과 교수 및 보건 서비스 겸임 교수
Treuman Katz 소아 생명 윤리 센터
시애틀 아동 연구소


비디오보기: 닥튜버 닥터곰의 비뇨의학-포경수술- (12 월 2021).

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